Common mental disorders and associated factors among final-year healthcare students / Transtornos mentais comuns e fatores associados entre estudantes de saúde do último ano

Objective: to assess the prevalence of common mental disorder (CMD) and to identify potential associated factors among medical, dental and nursing students. Methods: a cross-sectional study conducted in a public university in Northeast Brazil with 172 undergraduate students of the last three semesters of the medicine, dentistry and nursing courses, in February 2010, using the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) and a structured questionnaire developed by the authors. Logistic regression was performed for data analysis. Results: the prevalence of CMD was 33.7%. The courses presented no differences in CMD prevalence. The logistic regression analysis showed a strong association of the following variables with CMD: female (OR=4.34), lack of good expectations regarding the future (OR=5.83), course as not a source of pleasure (OR=7.52) and feeling emotionally tense (OR=11.23). Conclusion: the high prevalence suggests that immediate preventive measures should be implemented, such as the setting up of psycho-pedagogic support services for students, and teacher development programs. .

Objetivo: determinar a prevalência de transtorno mental comum (TMC) e identificar potenciais fatores associados entre estudantes de medicina, odontologia e enfermagem. Métodos: estudo transversal realizado em uma universidade pública no Nordeste do Brasil com 172 alunos de graduação dos últimos três semestres de Medicina, Odontologia e Enfermagem, em fevereiro de 2010, utilizando o Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) e um questionário estruturado desenvolvido pelos autores. A análise dos dados foi realizada por regressão logística. Resultados: a prevalência de TMC foi de 33,7%. Os cursos não apresentaram diferenças na prevalência de TMC. A regressão logística mostrou uma forte associação entre as seguintes variáveis com TMC: sexo feminino (OR=4,34), não ter boas expectativas em relação ao futuro (OR=5,83), curso não ser uma fonte de prazer (OR=7,52) e sentir-se emocionalmente tenso (OR=11,23). Conclusão: a alta prevalência de TMC sugere que medidas preventivas imediatas devam ser implementadas, como: a criação de serviços de apoio psicopedagógico para alunos e programas de desenvolvimento docente. .

Perfil clínico e demográfico de anestesiologistas usuários de álcool e outras drogas atendidos em um serviço pioneiro no Brasil / Clinical and demographic profile of anesthesiologists using alcohol and other drugs under treatment in a pioneering program in Brazil / Perfil clínico y demográfico de los anestesiólogos usuarios de alcohol y otras drogas atendidos en un servicio pionero en Brasil

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Anestesiologistas são os mais representados em serviços de atendimento a médicos com transtornos por uso de substâncias psicoativas. O objetivo deste trabalho é apresentar um estudo descritivo sobre o perfil clínico e sociodemográfico de uma amostra de anestesiologistas dependentes químicos atendidos em um serviço de referência, bem como elencar comorbidades psiquiátricas, drogas frequentemente utilizadas e repercussões psicossociais e profissionais do consumo. MÉTODO: Realizou-se estudo transversal, prospectivo, tendo sido aplicadas entrevistas estruturadas para diagnóstico de transtornos mentais e transtornos por uso de substâncias psicoativas, com base na Classificação Internacional de Doenças - Versão 10 - e questionário sócio-ocupacional, aplicados por dois pesquisadores treinados. RESULTADOS: Cinquenta e sete anestesiologistas foram entrevistados, em sua maioria do sexo masculino (77,2%), idade média de 36,1 anos (DP = 8,5). Observou-se uma alta prevalência de uso de opioides (59,6%), benzodiazepínicos (35,1%) e álcool (35,1%). Usuários de opioides procuraram tratamento mais precocemente comparado aos não usuários desta substância e, geralmente, sob influência da pressão de colegas ou do conselho regional de medicina. O uso de drogas como automedicação foi elevado dentro deste subgrupo. CONCLUSÕES: Anestesiologistas podem apresentar um perfil distinto de risco de uso de opioides. O padrão de início de consumo, associado aos anos de residência médica ou aos primeiros anos da prática médica, reforça a hipótese de dependência de opioides como problema ocupacional entre anestesiologistas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anesthesiologists are the majority in impaired-physician programs that assist physicians who abuse psychoactive substances. The aim of this paper is to show a descriptive study about the clinical and sociodemographic profile of a sample of chemically dependent anesthesiologists treated in a reference program. In addition, the objective is to cite the psychiatric comorbities, the most frequently used drugs and the psychosocial and professional repercussions of substance abuse. METHOD: A cross-sectional and prospective study was conducted, and a socio-occupational questionnaire and a structured interview were carried out to diagnose mental and psychoactive substance use disorders, according to the International Classification of Diseases (the ICD-10). The questionnaire and the structured interview were carried out by two skilled researchers. RESULTS: Fifty-seven anesthesiologists were interviewed. Most of them were male (77.2%), and the mean age was 36.1 years (SD = 8.5%). A high prevalence of abuse of opioid (59.6%), benzodiazepine (3.1%) and alcohol (35.1%) was observed. Opioid users sought treatment earlier than other substance users and usually they were under pressure from their colleagues and the Regional Council of Medicine. The incidence of drug abuse for self-medication was high in this subgroup. CONCLUSIONS: Anesthesiologists may present a different profile concerning the risks of opioid use. Opioid abuse usually begins during medical residency or during the first years of clinical practice, which supports the hypothesis that addiction to opioids is an occupational issue among anesthesiologists.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los anestesiólogos son los más representados en los servicios de atención a médicos con trastornos por el uso de sustancias psicoactivas. El objetivo de este trabajo, es presentar un estudio descriptivo sobre el perfil clínico y socio-demográfico de una muestra de anestesiólogos dependientes químicos, atendidos en un servicio de referencia, como también discriminar las comorbilidades psiquiátricas, las drogas a menudo utilizadas y las repercusiones psicosociales y profesionales del consumo. MÉTODO: Se hizo un estudio transversal, prospectivo, y se aplicaron entrevistas estructuradas para el diagnóstico de los trastornos mentales y de los trastornos por el uso de sustancias psicoactivas, con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades (Versión 10) y cuestionario socio-ocupacional, aplicados por dos investigadores entrenados para tal función. RESULTADOS: Cincuenta y siete anestesiólogos fueron entrevistados, en su mayoría del sexo masculino (77,2%), edad promedio de 36,1 años (DE = 8,5). Se observó una alta prevalencia del uso de opioides (59,6%), benzodiazepínicos (35,1%) y alcohol (35,1%). Los usuarios de opioides buscaron tratamiento más rápidamente si los comparamos con los no usuarios de esa sustancia y generalmente, bajo la influencia de la presión de colegas o del Órgano Regional de Medicina. El uso de drogas como automedicación fue elevado dentro de este subgrupo. CONCLUSIONES: Los anestesiólogos pueden presentar un perfil distinto de riesgo de uso de opioides. El estándar de inicio de consumo, asociado a los años de residencia o a los primeros años de la práctica médica, refuerza la hipótesis de dependencia de opioides como el problema ocupacional entre los anestesiólogos.

Sintomas depressivos entre internos de medicina em uma universidade pública brasileira / Depressive symptoms among medical intern students in a Brazilian public university

OBJETIVO: Estimar entre internos de medicina a prevalência de sintomas depressivos e sua intensidade, além dos fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, em maio de 2008, com amostra representativa dos internos de medicina (n = 84) da Universidade Federal de Sergipe (UFS). Foram utilizados o Inventário de Depressão de Beck (IDB) e um questionário estruturado contendo informações sobre variáveis sociodemográficas, processo ensino-aprendizagem e aspectos pessoais. A análise exploratória dos dados foi realizada através de Estatística Descritiva e Inferencial. Finalmente foi realizada a análise de múltiplas variáveis através de regressão logística e cálculo das OR simples e ajustadas com seus respectivos intervalos de 95 por cento de confiança. RESULTADOS: A prevalência geral foi de 40,5 por cento, dos quais: 1,2 por cento (IC 95 por cento 0,0-6,5) foram de sintomas depressivos graves; 4,8 por cento (IC 95 por cento 1,3-11,7) de moderados; e 34,5 por cento de leves (IC 95 por cento 24,5-45,7). A regressão logística revelou as variáveis de maior impacto associadas ao aparecimento de sintomas depressivos: pensamento de abandonar o curso (OR 6,24; p = 0,002); tensão emocional (OR 7,43; p = 0,0004); e desempenho acadêmico regular (OR 4,74; p = 0,0001). CONCLUSÃO: A elevada prevalência de sintomas depressivos na população estudada esteve associada com variáveis relacionadas ao processo ensino-aprendizagem e aspectos pessoais, sugerindo a necessidade de medidas preventivas imediatas referentes à formação médica e à assistência ao estudante.

OBJECTIVE: To estimate, among Medical School intern students, the prevalence of depressive symptoms and their severity, as well as associated factors. METHODS: Cross-sectional study in May 2008, with a representative sample of medical intern students (n = 84) from Universidade Federal de Sergipe (UFS). Beck Depression Inventory (BDI) and a structured questionnaire containing informationon sociodemographic variables, teaching-learning process, and personal aspects were used. The exploratory data analysis was performed by descriptive and inferential statistics. Finally, the analysis of multiple variables by logistic regression and the calculation of simple and adjusted OR swith their respective 95 percent confidence intervals were performed. RESULTS: The general prevalence was 40.5 percent, with 1.2 percent (95 percent CI: 0.0-6.5) of severe depressive symptoms; 4.8 percent (95 percent CI: 1.3-11.7) of moderate depressive symptoms; and 34.5 percent (95 percent CI: 24.5-45.7) of mild depressive symptoms. The logistic regression revealed the variables with a major impact associated with the emergence of depressive symptoms: thoughts of dropping out (OR 6.24; p = 0.002); emotional stress (OR 7.43;p = 0.0004); and average academic performance (OR 4.74; p = 0.0001). CONCLUSION: The high prevalence of depressive symptoms in the study population was associated with variables related to the teaching-learning process and personal aspects, suggesting immediate preemptive measures regarding Medical School graduation and student care are required.

Well-being and help-seeking: an exploratory study among final-year medical students / Bem-estar e busca de ajuda: um estudo exploratório entre alunos de medicina ao final curso

OBJECTIVE: Doubts, competitiveness and preparation for the residency examination increase stress and insecurity at the end of medical course. Well-being is very important at this point, but it is known that medical students are reluctant to seek help, particularly for emotional problems. This study investigated the relationship among well-being, perceived needs and help-seeking in final-year students. METHODS: Well-being was assessed using Beck's Inventories of Anxiety (BAI) and Depression (BDI) and the WHOQOL-brief (quality of life). A questionnaire was used to assess perceived needs and medical school support resources. RESULTS: The students reported good quality of life (68 percent) but presented anxiety (27 percent), depression (20 percent) and impaired social functioning. Fifty-one percent of the students acknowledged academic needs and 25 percent psychological needs. Only a portion of the students with anxiety and depression or bad quality of life used the institutional support. Female gender, perceived psychological needs and anxiety symptoms were associated to the use of the Mental Health Service. Satisfaction with mentoring relationships and positive changes were associated to Mentoring attendance. CONCLUSION: There are different factors involved in help-seeking and identifying specificities in the use of institutional support resources can help to develop strategies to sensitize students about help-seeking during the medical course.

OBJETIVO: Dúvidas, competição e o exame de residência aumentam o estresse e a insegurança ao final do curso; entretanto, sabe-se que alunos de Medicina são resistentes a procurar ajuda, especialmente para problemas emocionais. Este estudo investigou a relação entre bem-estar, percepção de necessidades e busca de ajuda entre alunos do último ano do curso médico. MÉTODOS: Utilizou-se os Inventários Beck (ansiedade e depressão), o WHOQOL-breve (qualidade de vida) e um questionário para avaliar necessidades e o uso dos recursos de suporte institucionais. RESULTADOS: Os alunos relataram boa qualidade de vida (68 por cento), mas apresentaram sintomas de ansiedade (27 por cento), depressão (20 por cento) e prejuízo na vida social. Cinquenta e um porcento deles reconheceram necessidades acadêmicas e 25 por cento necessidades psicológicas. Apenas parte dos alunos com sintomas de ansiedade e depressão, ou qualidade de vida ruim, usou os recursos institucionais de suporte. Ser mulher, reconhecer necessidades psicológicas e sintomas de ansiedade mostrou-se associado ao uso do Serviço de Saúde Mental da escola. Satisfação com as relações e mudanças positivas derivadas da atividade mostrou-se associada à participação na Tutoria. CONCLUSÃO: Há diferentes fatores envolvidos na busca de ajuda e identificá-los pode colaborar no desenvolvimento de estratégias de sensibilização dos alunos quanto à busca de ajuda durante o curso.

A importância do apoio psicológico ao médico residente e especializando em radiologia e diagnóstico por imagem / The relevance of psychological support to medical resident and specializing in radiology and imaging diagnosis

OBJETIVO: Ressaltar a importância e a necessidade da implantação de um serviço de apoio psicológico ao médico em formação em radiologia e diagnóstico por imagem. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa qualitativa. Aplicação de um questionário a 219 residentes e especializandos em radiologia e diagnóstico por imagem, no período de 2007 a 2009, constituído por perguntas referentes a perfil psicossocial, percepção do nível de relacionamento com a equipe do serviço, nível de aprendizagem, dificuldades psicológicas e avaliação da prevalência de sintomas ansiosos e depressivos pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. RESULTADOS: Dos médicos alunos entrevistados, 116 (53 por cento) eram do sexo feminino e 103 (47 por cento) do sexo masculino. A maioria, 170 (77,6 por cento), encontrava-se na faixa etária de 20 a 30 anos. Observou-se que 51,1 por cento apresentaram sintomas ansiosos e 54,8 por cento, sintomas depressivos. Do total dos alunos, 44,8 por cento manifestaram desejo de buscar assistência psicológica para auxiliar na orientação de seus problemas. CONCLUSÃO: A inserção de um serviço de apoio psicológico para médicos em formação em radiologia e diagnóstico por imagem deve ser feito por psicólogos especialistas em psicologia hospitalar e psicologia clínica com competência para auxiliar na formação do médico aluno, por meio do suporte às vicissitudes do treinamento, no acolhimento, adaptação e integração, contribuindo para a redução do estresse e dos sintomas de ansiedade e depressão.

OBJECTIVE: To highlight the relevance and necessity of implementing a service to provide psychological support to physicians specializing in radiology and imaging diagnosis. MATERIALS AND METHODS: Qualitative research with application of a questionnaire to 219 residents and trainees in radiology and imaging diagnosis, in the period between 2007 and 2009. The questionnaire included questions regarding their psychosocial profile, perception of the level of relationship with the service team, level of learning, psychological difficulties and evaluation of the prevalence of anxiety and depression symptoms according to the Hospital Anxiety and Depression Scale. RESULTS: Among the respondents, 116 (53 percent) were women and 103 (47 percent) were men. Most of them, 170 (77.6 percent), were in the age range between 20 and 30 years. It was observed that 51.1 percent of the respondents presented anxiety and 54.8 percent, depression symptoms. Among the respondents, 44.8 percent showed interest in seeking psychological assistance to address their problems. CONCLUSION: The implementation of a service to provide psychological support to residents and trainees in radiology and imaging diagnosis should be done by psychologists specialized in hospital and clinical psychology, skilled to welcome and assist them to deal with difficulties in the training, as well as in their adaptation and integration, thus contributing to reduce stress and symptoms of anxiety and depression.

Estresse ocupacional e suas repercussões na qualidade de vida de médicos e enfermeiros intensivistas pediátricos e neonatais / Occupational stress and repercussions on the quality of life of pediatric and neonatal intensivist physicians and nurses

OBJETIVO: Investigar as relações entre trabalho e qualidade de vida de médicos e enfermeiros em unidades de terapia intensiva pediátrica e neonatal. MÉTODOS: Estudo transversal com 37 médicos e 20 enfermeiros. O Job Content Questionnarie (JCQ), Effort-Reward Imbalance (ERI) e World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100) foram utilizados. A correlação foi estimada através do coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: O esforço é inversamente correlacionado com os domínios: físico, psicológico, nível de independência, meio ambiente (p<0,01) e relação social (p<0,05). A recompensa é inversamente correlacionada com os domínios psicológico (p<0,05) e nível de independência (p<0,01). Controle sobre o trabalho é diretamente correlacionado com o domínio físico (p<0,05). A demanda psicológica é inversamente correlacionada com os domínios físico (p<0,05), psicológico (p<0,01) e nível de independência (p<0,05). A demanda física é inversamente correlacionada com os domínios físico, nível de independência, meio ambiente (p<0,01) e psicológico (p<0,05) . Insegurança no trabalho é inversamente correlacionada com os domínios psicológico, nível de independência (p<0,05) e meio ambiente (p<0,01). Suporte do supervisor é diretamente correlacionado com nível de independência (p<0,05). CONCLUSÃO: Médicos e enfermeiros apresentaram altos esforços, demandas psicológicas, físicas e insegurança no trabalho que repercutem na qualidade de vida.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between work and quality of life of doctors and nurses in pediatric intensive care units and neonatal. METHODS: Cross-sectional study with 37 doctors and 20 nurses. The Job Content Questionnarie (JCQ) e Effort-Reward Imbalance (ERI), and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-100) were used. The correlation was estimated by Spearman correlation coefficient. RESULTS: The effort is inversely correlated with the areas physical, psychological, level of independence, environment (p<0.01) and social relationship (p<0.05). The reward is inversely correlated with the areas and psychological (p<0.05) level of independence (p<0.01). Control over the work is directly correlated with the physical domain (p<0.05). The psychological demands are inversely correlated with the areas physical (p<0.05), psychological (p<0.01) and level of independence (p<0.01). The physical demand is inversely correlated with physical areas, level of independence, environmental (p<0.01) and psychological (p<0.05). Job insecurity is inversely correlated with the psychological fields, level of independence (p<0.05) and the environment (p<0.01). Support the supervisor is directly correlated with degree of independence (p <0.05). CONCLUSION: Doctors and nurses showed high efforts, demands psychological, physical and job insecurity that impact on quality of life.

Atitudes frente a fontes de tensão do curso médico: um estudo exploratório com alunos do segundo e do sexto ano / Attitudes towards sources of tension during undergraduate medical education: an exploratory study of second and sixth-year students

A duas amostras randomizadas de 50 alunos do segundo e 50 do sexto ano médico foi aplicada a "Escala de atitudes frente a algumas fontes de tensão do curso médico", que avalia quatro fatores: aspectos psicológicos e adaptação ao curso médico; escolha profissional e características do curso médico; manifestações de comportamento disfuncional; saúde pessoal e estilo de vida. Os alunos também responderam a questões abertas, que versavam sobre as experiências vivenciadas durante o curso de Medicina. Os dados oriundos da aplicação da escala revelaram que 24,1 por cento dos estudantes pesquisados foram considerados potencialmente sujeitos a desenvolver crises adaptativas. O material obtido na análise das questões abertas permitiu a construção de dois discursos: o do aluno de segundo ano e o do aluno de sexto ano. A partir da análise dos dados quantitativos e dos qualitativos, são discutidos temas relacionados ao segundo ano (processo de ensino-aprendizagem, prática pedagógica dos docentes, avaliação da aprendizagem) e ao sexto ano (organização do trabalho assistencial, seleção para a residência médica, aspectos éticos das práticas assistenciais). Considerações sobre medidas preventivas e interventivas são apresentadas com base nos temas desenvolvidos na discussão.

Two random samples of medical students (50 each from the second and sixth years) were interviewed with the "Scale of Attitudes Towards Sources of Tension During Medical School", which assesses four factors: psychological aspects and adaptation to medical school; career choice and characteristics of medical school; manifestations of dysfunctional behavior; personal health; and lifestyle. The students also answered open questions on their experience during undergraduate training. According to the scale, 24.1 percent of the interviewees were potentially subject to developing adaptive crises. The material obtained from analysis of the open questions allowed constructing two discourses, corresponding to second and sixth-year students, respectively. Based on an analysis of the quantitative and qualitative data, we discuss themes related to the second year (teaching/learning process, faculty's teaching practice, and grading) and sixth year (organization of hands-on experience with patients, admissions process for residency programs, and ethical aspects of medical practice). We comment on preventive measures and interventions on the basis of the themes developed in the discussion.

Semiologia integrada: uma experiência curricular de aproximação antecipada e integrada à prática médica / Integrated basic clinical skills: a curricular experience with early, comprehensive exposure to clinical practice

Para evitar a fragmentação e a estereotipia e favorecer uma aproximação antecipada da pratica médica, foi introduzido o curso de Semiologia Integrada no programa do segundo ano do curso médico da Unifesp. Este curso inclui a realização de anamneses no hospital, seguidas de discussões que contam com a participação conjunta dos professores de Psicologia Médica e de professores de diferentes áreas da Semiologia (Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia, Obstetrícia e Geriatria). Foi dada atenção especial para apresentar ao estudante de Medicina um modelo que integrasse os aspectos biológicos, psicológicos e sociais do adoecer. Este artigo apresenta o projeto e as observações preliminares, que sugerem um importante potencial integrador tanto para os alunos quanto para os professores. São necessárias avaliações futuras para comprovar essas observações.

An early clinical exposure program was developed with the aim of avoiding fragmentation and stereotyped behaviors during medical training. Second-year medical students received an introductory course on Integrated Basic Clinical Skills (BCS), which included hospital rounds followed by case discussions led jointly by faculty members from medical psychology and various clinical areas (internal medicine, pediatrics, obstetrics, gynecology, and geriatrics). Special care was taken to provide a model in which medical students could learn about biological, psychological, and social aspects of illness within the same format. The article discusses the objectives, logistics, and staff of the course, based on the experience at the Federal University in São Paulo. The model offers an integrated model for both students and faculty. Further studies are necessary to evaluate these preliminary findings.

Atitudes frente a aspectos relevantes da prática médica: estudo transversal randomizado com alunos de segundo e sexto anos / Attitudes toward relevant aspects of medical practice: a cross-sectional study with a random sample of second- and sixth-year students

Estudo transversal com duas amostras randomizadas de 50 alunos do segundo e 50 do sexto ano de graduação em Medicina. Foi aplicado um questionário com questões abertas e a escala "Instrumento de avaliação de atitudes de estudantes de medicina frente a aspectos relevantes da prática médica" (Colares, 2002). A escala contém 52 questões referentes à: 1. Aspectos psicológicos e emocionais nas doenças orgânicas e mentais; 2. Manejo de situações relacionadas à morte; 3. Atenção primária à saúde; 4. Aspectos relacionados à doença mental; 5. Contribuição do médico ao avanço científico da medicina; 6. Outros aspectos relacionados à atuação médica e às políticas de saúde. As atitudes são categorizadas em positivas, negativas e conflitantes. Observou-se que os estudantes apresentaram atitudes positivas frente a pelo menos três dos seis aspectos abordados; os alunos do segundo ano e do sexto ano apresentaram diferença estatisticamente significativa (chi² = 6,901, g.l. = 1, p < 0,05) nas atitudes relacionadas ao fator 2 (manejo de situações relacionadas à morte).

This was a cross-sectional study with two random samples: 50 second-year and 50 sixth-year undergraduate medical students. An open-ended questionnaire was applied, in addition to a scale known as the "Instrument for evaluating medical students' attitudes towards key aspects of medical practice" (Colares, 2002). The scale contains 52 questions on: 1. Psychological and emotional aspects of physical and mental illness; 2. managing situations related to death; 3. primary healthcare; 4. aspects related to mental illness; 5. the physician's contribution to scientific progress in medicine; and 6. other aspects of medical work and health policies. The attitudes are categorized as positive, negative, or conflictive. According to the findings, students had positive attitudes towards at least three of the six aspects. Second-year and sixth-year students differed significantly (chi² = 6.901, d.f. = 1, p < 0.05) in their attitudes toward factor 2 (managing situations related to death).

Vicissitudes do exército da medicina e saúde psicológica do médico / Vicissitudes in the practice of the medicine and psychological health of the physician

A saúde do médico tem merecido crescente atençao na literatura. O objetivo deste trabalho é salientar a importância dos fatores estressantes no exercício profissional assim como caracterizar algumas disfunçoes adaptativas. Discute-se, em particular, a questao da vulnerabilidade psicológica de uma parcela da populaçao médica para distúrbios emocionais e psiquiátricos. Um elenco de medidas é proposto no sentido de prevenir e atenuar os efeitos da insalubridade psicológica inerente ao trabalho médico.

Ensino e formaçao em interconsulta / Consultation-liaison psychiatry training

O objetivo deste artigo é salientar as peculiaridades do trabalho em interconsulta (IC) e a necessidade de se levar em conta estas características ao se organizar um serviço de IC vinculado ao treinamento de residentes em Psiquiatria. A IC é, em essência, uma atividade interprofissional. Ao exercer essa tarefa, o psiquiatra transmite, veicula e projeta uma imagem profissional para os outros médicos. Um serviço de IC pode contribuir para um melhor relacionamento entre a Psiquiatria e as outras especialidades médicas, auxiliando na construçäo de um saber interdisciplinar ou, ao contr rio, pode favorecer a cristalizaçäo de estereótipos recíprocos. Através de um exemplo clínico, säo discutidas as dificuldades e vicissitudes da tarefa médica e do trabalho do psiquiatra no hospital geral. O autor apresenta um elenco de proposiçöes a serem consideradas na estruturaçäo, organizaçäo e funcionamento de um serviço de IC

Morbidade psicológica e psiquiátrica na populaçäo médica / Psychological and psychiatric morbidity in medicine population

O autor apresenta uma revisäo sobre a morbidade psicológica e psiquiátrica na populaçäo médica com dados sobre a incidência e prevalência de alguns distúrbios psiquiátricos como o suicídio e o uso de drogas. É enfatizada a questäo da vulnerabilidade psicológica do médico e a importância de se caracterizar uma parcela desta populaçäo como um grupo para os distúrbios emocionais

Neurose e psicoterapia: noçöes básicas para o uso do clínico na prática médica / Neurosis and psychotherapy: basic notion for use of clinician in medical practice

Os médicos lidam constantemente com muitos sintomas neuróticos que sao, às vezes, a queixa principal ou que aparecem como uma condiçao concomitante a uma patologia orgânica. É comum que o médico se sinta sem saber o que fazer quando um paciente insiste em que deve haver algum problema físico - apesar de todas as evidências em contrário - para justificar um sintoma como, por exemplo, batedeira no peito acompanhada de suor nas maos. Uma atitude médica habitual de atribuir a sintomatologia do paciente a algum problema psicologico costuma resultar em uma reacao de desconfianca da capacidade profissional do médico; outra reacao se da através de um pensamento íntimo, nao revelado, de irada negacao: eu nao tenho problema psicologico nenhum! A forma pela qual o médico trata pacientes com sintomatologia neurótica que mimetiza uma patologia orgânica geralmente determina a receptividade do paciente para a aceitacao da possibilidade de que os sintomas sejam de origem emocional Conhecer a sintomatologia neurótica, a etiologia das neuroses e os diferentes tipos de neuroses pode ajudar o médico no atendimento da sua clientela e auxiliá-lo a reconhecer aqueles casos que necessitam de uma ajuda especializada

Consultoria psiquiátrica e psicológica no hospital geral: a experiência do Hospital Säo Paulo / Liaison psychiatric and psychological consultation in a general hospital: the Hospital São Paulo experience

O autor apresenta a experiência do serviço de interconsultas do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da Escola Paulista de Medicina. Säo descritas as reflexöes que o serviço tem feito sobre a tarefa de atender pedidos de consulta no Hospital Säo Paulo. Säo discutidos quatro aspectos do exercício desta tarefa: 1) o papel profissional do interconsultor; 2) a inserçäo institucional; 3) o referencial teórico; e 4) os beneficiários da interconsulta. É enfatizada a importância que tem na formaçäo de psiquiatras e psicólogos o estágio - treinamento em serviço sob supervisäo - em um serviço de interconsultas na hospital geral